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Prothèse totale de genou

Qu'est-ce qu'une prothèse totale de genou (arthroplastie totale du genou)?

Une prothèse totale de genou est une intervention chirurgicale que l’on pratique pour remplacer l’articulation du genou quand celle-ci est endommagée. Le genou, qui comprend le fémur et le tibia, peut être endommagé par de l’arthrose ou des maladies articulaires. Par conséquent, le genou devient douloureux et gonflé. Sachant que le cartilage (le tissu qui permet à l'articulation de glisser en douceur) ne peut pas se régénérer, votre médecin peut recommander qu’une prothèse totale de genou soit effectuée pour vous soulager de la douleur et vous permettre de revenir à une marche normale.

Quand aurai-je besoin d'une prothèse totale de genou?

Dès que la douleur devient constante, insupportable et que votre capacité de marche se réduit au point que vous ne pouvez pas accomplir de simples tâches quotidiennes comme vous déplacer dans votre maison, monter les escaliers ou sortir pour une courte promenade, vous devez commencer à discuter la chirurgie avec votre médecin.

Comment la chirurgie est-elle effectuée?

La chirurgie de remplacement  prothétique du genou consiste à remplacer toute l’articulation endommagée. Au cours de la procédure, les parties endommagées sont enlevées et remplacées par des implants en titane et en polyéthylène. Le type d’anesthésie le plus adapté à votre situation (anesthésie générale ou rachianesthésie) sera discuté avec un spécialiste selon votre état de santé. Une incision est faite sur la face antérieure du genou, les surfaces articulaires sont nettoyées pour accueillir les parties prothétiques pour le fémur, la rotule, et le tibia et le genou endommagé est remplacé par une prothèse (articulation artificielle) pour former une articulation entièrement nouvelle.

Comment puis-je me préparer à la chirurgie?

Avant l'opération, il est important de vérifier que vous êtes prêt pour la chirurgie et que votre domicile est correctement équipé pour la période post-opératoire. Ce qui suit est une liste de choses à prévoir :

• Prenez rendez-vous avec votre anesthésiste pour un  bilan pré-opératoire. Ceci est nécessaire afin de s’assurer que vous êtes prêt à être opéré(e). Un électrocardiogramme et des bilans sanguins seront prescrits et vous aurez l’occasion de mettre au point d’éventuels maladies et traitements à ajuster avant votre chirurgie.
• Prenez rendez-vous avec votre dentiste pour un examen pré-opératoire (si vous n’en avez pas fait durant les 6 derniers mois). Il est en effet nécessaire de vérifier l’absence de germes qui pourraient possiblement infecter la nouvelle prothèse. Par conséquent, d’éventuels problèmes dentaires doivent toujours être traités avant la chirurgie pour éviter toute complication.
• Il est fortement recommandé d’arrêter le tabac au moins deux mois avant votre opération. La nicotine augmente de manière très importante les risques de complications chirurgicales et retarde significativement la guérison.
• Si vous êtes en surpoids, il est important d’adopter les changements alimentaires ainsi qu‘un programme d'exercice adaptés qui vous aideront à perdre du poids avant la chirurgie. L’obésité augmente les risques d’infection post-opératoire et induit de plus une durée de récupération beaucoup plus lente.

NB : une physiothérapie pré-opératoire est toujours bénéfique, et ce, indépendamment de votre poids.

• Préparez votre domicile pour votre période de récupération : commencez par enlever tous les objets situés au sol tels que les tapis, les fils électriques et tous types d’obstacles qui pourraient gêner votre marche. De plus, mettre les éléments les plus fréquemment utilisés à un niveau principal dans votre maison, vous permettra de réduire les déplacements à faire au quotidien.
• Selon le moment où votre intervention chirurgicale est prévue, il vous faudra rester à jeun avant votre chirurgie. Il est recommandé de ne rien boire ni manger au moins huit heures avant la chirurgie.
• Certains patients nécessitent un séjour en centre de rééducation après la chirurgie.

Quelles sont les suites après l’opération?

Une fois votre chirurgie terminée, vous serez redirigé(e) vers la salle de réveil où l’équipe soignante vous prendra en charge. Votre genou sera recouvert d’un pansement afin de garder l'incision propre et des bas élastiques spéciaux seront également mis sur vos jambes pour diminuer le gonflement. Une fois réveillé(e), vous serez redirigé(e) vers votre chambre. Dès le lendemain, la jambe opérée sera placée dans une machine à mouvement continu (Kinétec) afin de commencer à mobiliser votre nouveau genou. Le personnel infirmier et l'équipe de physiothérapie seront à votre disposition pour commencer à marcher progressivement. De plus, le physiothérapeute vous accompagnera durant votre séjour à l'hôpital (habituellement 4 à 5 jours) pour élaborer un programme de rééducation adapté à vos capacités et à vos besoins et vous permettre de poursuivre la rééducation à domicile si vous le souhaitez.

Retour à domicile

Après votre sortie de l'hôpital, il vous faudra continuer la rééducation afin de favoriser la mobilité de votre nouvelle articulation. Par la suite, un rendez-vous avec votre chirurgien vous sera donné environ deux semaines après la chirurgie afin d’évaluer votre état général post-opératoire et de contrôler l’incision, les mobilités de votre nouveau genou et les progrès en physiothérapie.